眼科住院患者卓越服务调查问卷

尊敬的患者/家属：

您好！为持续改进我院眼科住院部的服务质量，提升您的就医体验，特开展本次满意度调查。您的反馈对我们至关重要，请根据实际情况如实填写。问卷调查采用匿名形式，感谢您的支持与配合！

1. 住院时您办理入院手续是否复杂？

非常简单比较简单比较复杂非常复杂如果您感到复杂，不合理请说明原因或者建议：

2. 您对住院的住院环境（安静度，舒适度，隐私保护等）感觉如何？

非常满意比较满意不太满意非常不满意如果您感到不满意请说明原因或者建议：

3. 住院期间，医生护士对您态度如何，是否有耐心？

非常有耐心比较有耐心一般非常没有耐心如果您感到没有耐心，请说明原因或者建议：

4. 住院期间，医生护士是否仔细倾听您讲话？

非常仔细比较仔细一般非常不仔细如果您感到不仔细请说明原因或者建议：

5. 住院期间，医生护士是否用您听得懂的方式解释问题？

解释非常清晰解释比较清晰解释一般解释不够清晰基本没有解释如果您感到解释不清晰请说明原因或者建议：

6. 住院时医生是否充分向您解释进行的检查（如CT，心电图，血液检查，眼部检查）的必要性和目的？

解释非常充分解释比较充分解释不够充分基本没有解释如果您感到解释不够充分请说明原因或者建议：

7. 住院期间，您按过床头铃呼叫之后，是否及时得到帮助？

非常及时比较及时不够及时非常不及时如果您感到不及时请说明原因或者建议：

8. 手术前，医生护士是否充分告知您术前注意事项？

非常充分比较充分不够充分从未告知如果您觉得不够充分请说明原因或者建议：无

9. 术前准备操作泪道冲洗时护士的动作是否轻柔？

非常轻柔比较轻柔一般疼痛难忍无如果您觉得不轻柔请说明原因或者建议：

10. 在手术过程中，医生对您的态度是否亲切，是否安抚您的紧张情绪？

态度非常情切，经常安抚我的情绪态度比较情切，有时安抚我的情绪一般，很少安抚我的情绪态度非常差，从未安抚过我的情绪如果您觉得态度不好请说明原因及建议：无

11. 您对手术/操作的技术水平及治疗效果满意吗？

非常满意比较满意一般不满意非常不满意如果您觉得不满意请说明原价或者建议

12. 住院期间，医生护士是否清晰告知您滴眼药水的正确方式？

非常清晰比较清晰不够清晰从未告知如果您觉得不够清晰请说明原因或者建议：

13. 每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否清晰告知您此药的功能及注意事项？

非常清晰比较清晰不够清晰从未告知如果您觉得不够清晰请说明原因或者建议：

14. 当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否及时帮助您解决？

非常及时比较及时一般非常不及时如果您觉得不够及时请说明原因或者建议：

15. 住院期间，医生换药时动作是否轻柔？

非常轻柔比较轻柔一般疼痛难忍如果您觉得不轻柔请说明原因或者建议：无

16. 手术后，医生护士是否清晰告知您术后的注意事项及健康宣教？

非常清晰比较清晰不够清晰从未如此如果您觉得不够清晰请说明原因或者建议：无

17. 住院期间，您是否知晓您的管床医生及责任护士？

知晓不知晓如果您不知晓请说明原因及建议：

18. 医生查房时是否及时告知您的病情以及详细解答您的问题？

非常及时比较及时不够及时从未告知如果您觉得不够及时请说明原因及建议：

19. 住院期间，您是否接受过眼部健康知识宣教（如眼卫生，眼药水的正确使用等）

是，内容全面易懂是，内容比较简略否如果您觉得不够全面请说明原因及建议：

20. 当您家属提出疑问时，医务人员的回应态度如何？

耐心细致解答简单回应态度生硬未得到回应如果您觉得态度不好请说明原因及建议：

21. 住院期间，病房的设施（如卫生间，呼叫器，空调等）是否完好可用？

非常完好比较完好一般故障较多完全不可用如您有其他感受或者建议，请补充：

22. 病房的保洁，被服更换等后勤服务是否及时到位？

非常及时比较及时一般不及时如果您觉得不及时请说明原因或者建议：

23. 办理出院手续是否复杂？

非常简单比较简单比较复杂非常复杂如果您觉得比较复杂请说明原因及建议：

24. 出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项及后续复查时间？

是否

25. 您对眼科住院部的整体服务质量的综合评价是？

非常满意满意一般不满意非常不满意如果您觉得不满意请说明原因或者建议：

26. 您认为我院眼科住院部的服务有哪些优缺点，以及需要改进的的方面和具体建议是？

更多问卷复制此问卷