乳腺癌患者术后淋巴水肿预防行为依从性调查问卷

姓名:
联系电话:
1.年龄
2.身高(cm)
3.体重(kg)
4.居住地区
5.文化程度
6.术侧肢体
7.优势肢体(您常用的肢体)
8.淋巴结清扫数目
9.手术方式
10.治疗方式
11.抗肿瘤治疗时使用过哪种输液工具进行治疗
12.住院期间是否获取淋巴水肿预防相关知识
13.是否合并其他躯体疾病
14.是否发生淋巴水肿

乳腺癌患者淋巴水肿预防行为依从性量表


包括患肢保护、皮肤护理、适宜的功能锻炼、自我检测及症状识别、良好的生活方式共5个维度,30个条目。 各条目采用 Likert 5级评分法,依次从1~5分进行赋分。 总分范围经过换算为20~100分,得分越高,依从性越高。

1.良好的生活方式
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我会注意进食低油食物,少食用油炸类食品
生活中,我会注意限制钠盐的摄入
我平常不穿带钢托的乳罩
我会注意避免穿着过紧的衣物
我会注意避免患肢配戴过紧的首饰
我会注意多进食优质蛋白(如:鱼肉、虾、瘦肉)
2.患肢保护
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我会注意避免患侧卧位
当医护人员在患肢采血、注射、测量血压、血糖、针灸、艾灸、推拿、拔罐等时,我会有效提醒避开患肢
我会注意避免患肢负重(不超过2.5kg)
我会注意避免患肢剧烈重复用力的离心性动作(如:球类运动、擦洗、甩手、拍打、搓麻将、揉搓衣服、剁饺子馅儿、推拉、拖地)
当长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时,活动时我会选择穿戴弹力袖套
在进行有可能损伤患肢的活动(如:园艺、接触宠物)时,我会主动穿戴手套、长袖服装等以保护患肢,避免患肢任何外伤
3.皮肤护理
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我了解患肢应避免用力挤捏或揉搓
我会注意避免蚊虫叮咬
我平常注意患肢皮肤清洁和护理(如:使用pH值为中性或弱酸性等非刺激性的清洗用品和润肤品)
我会注意避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴
户外活动时,我会注意避免患肢被阳光直射(如:涂防晒霜或使用遮阳伞、披肩)
4.自我检测及症状识别
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
在患肢发生皮肤破溃或损伤时,我会及时处理或寻求医生帮助
当患肢出现沉重、僵硬、紧绷感、麻木、疼痛等情况时,我会及时就医
在患肢感到疼痛或不适时,我会及时休息并抬高肢体
当患肢出现任何感染或过敏症状,我会及时就医(如:皮疹、瘙痒、溃烂、发红、疼痛、皮温增高时)
当患侧出现上肢、乳房、胸壁肿胀等症状时,我会及时就医
我知晓双臂周径测量方法并定期同位置测量
5.适宜的功能锻炼
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我时常会进行深呼吸锻炼及全身有氧运动(如:散步、慢跑,运动时避免过度疲劳)
当出现淋巴水肿时,我会自己做手法淋巴引流
白天我会有意识抬高患侧手臂
我会经常活动患侧手臂,注意避免患肢长时间处于同一姿势或下垂
我会按照医护人员的指导意见进行规律患侧肢体功能锻炼
我知晓在医护人员指导下才可以进行肢体抗阻运动
更多问卷 复制此问卷