体重管理门诊心理支持需求调查问卷

尊敬的受访者:
       您好!感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查。本问卷旨在了解体重管理后可能出现的情绪状况及相关心理支持需求,所有信息将严格保密,仅用于学术研究与服务优化。如您对心理治疗有一定需求,后续也将有专人与您联系!请您根据自身实际情况如实作答,感谢您的支持与配合!
1. 您的性别:
2. 您的年龄段:
3. 请输入您的手机号码:
4. 您的职业类型:
5. 您目前体重管理的需求?
6. 您的体重管理时长(从开始管理至今):
7. 您的体重管理方式:
8. 您管理后的体重变化情况:
9. 体重管理过程中,您是否出现以下情绪:
10. 若出现上述不良情绪,其出现频率为:
11. 这些不良情绪对您的生活影响程度:
12. 您认为体重管理过程中产生不良情绪的主要原因:
13. 体重管理后,您是否对自己的身体形象仍存在不满(如觉得不够瘦、线条不够好等):
14. 这种对身体形象的不满是否会让您产生焦虑情绪:
15. 体重管理过程中,您是否会过度关注体重数字(如每天多次称重、因体重微小波动而焦虑):
16. 您是否因体重管理过程中的情绪问题出现睡眠障碍(如失眠、多梦、易醒、早醒):
17. 您是否因情绪问题影响食欲(如暴饮暴食、食欲不振):
18. 若您在体重管理过程中存在情绪焦虑,是否愿意接受心理支持:
19. 若不愿意接受心理支持,主要原因是:
20. 您更倾向于哪种心理支持方式
21. 您希望心理支持重点解决哪些问题:
更多问卷 复制此问卷