青少年心理健康服务需求调查问卷
你的身份
小学阶段学生
初中阶段学生
高中阶段学生
学生家长
学校教师（班主任/学科教师/心理教师）
你就读学校所在区域是:
市/县城
村镇
你通常遇到哪些心理困扰？
学习压力大
与家人沟通障碍
同伴关系问题
情绪低落/焦虑
自我认知困惑
网络游戏困扰
青春期适应问题
出现心理困扰时，优先寻求帮助的对象是?
父母
老师
同学/朋友
专业心理咨询师
网络平台
无人可诉
您孩子学段是：
小学
初中
高中
您的孩子是否出现过上述心理困扰?
从未有过
偶尔出现
经常出现
持续存在
您的任教类型是:
班主任
学科教师
专职心理教师
您学校类型是:
公立
私立
九年一贯制
中职院校
您认为当前青少年最普遍的心理困扰有哪些?
学业压力过大
亲子沟通矛盾
同伴关系紧张
情绪低落/焦虑
自我认知困惑
网络沉迷
青春期适应问题
其他
日常工作中，您发现学生最突出的心理问题是?
学业焦虑
人际交往障碍
情绪管理失控
厌学逃学
家庭环境影响
青春期叛逆
网络成瘾
其他
学校目前针对学生心理问题的处理方式是?
班主任谈心
专职心理教师辅导
联系家长沟通
转介校外机构
无规范处理流程
其他
您是否愿意推荐或鼓励学生接受专业心理服务?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
您认为最需要的青少年心理健康服务类型有哪些?
个体一对一心理咨询
团体心理辅导（如成长小组）
家庭心理辅导
心理健康科普讲座/课程
心理测评与预警
危机干预服务
其他
更倾向的服务开展形式是?
校内线下服务（如校园心理咨询室）
校外专业机构面询
线上视频咨询
线上语音咨询
电话热线咨询
如果引入专业机构提供服务，你最关注的是：
机构资质与专业性
服务内容的针对性
服务人员的经验与亲和力
隐私保护措施
服务价格的合理性（若收费）
服务的可持续性
其他
你对服务时间偏好是?
工作日上学时段
工作日放学后
周末
寒暑假
你在学校是否接触过青少年心理健康服务?
从未接触
接触过1 - 2次
长期接受服务
您是否愿意孩子接受专业心理服务:
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
希望服务聚焦的主题是?
学业压力疏导
亲子关系改善
情绪调节技巧
人际交往指导
青春期心理适应
沉迷网络心理辅导
其他
若存在付费服务，您能接受的单次咨询价格区间是?
100 元以下
100 - 300 元
300 - 500 元
500 元以上
仅接受免费服务
您认为心理健康服务必须具备的保障条件有哪些?
咨询师具备专业资质证书
服务全程严格保密
提供服务效果跟踪反馈
收费合理透明
咨询师有青少年服务经验
其他
您认为当前所接触的心理健康服务有哪些不足?
咨询师专业能力不足
服务内容不贴合需求
服务流程不便捷
隐私保护不到位
收费过高
服务时间不灵活
其他
您对青少年心理健康关爱服务项目，有哪些具体建议?
再次感谢您的填写！
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