福莱山小学学生心理健康状况测评问卷(低年级版:1-2 年级)
亲爱的小朋友:这份问卷是想知道你在学校和家里的心情呀!请跟着老师或爸爸妈妈的引导,选出最像你样子的答案,没有对错,如实说就好~ 我们会保护你的小秘密哦!
1. 你的年级
一年级
二年级
2. 你的性别
男
女
3. 你和谁一起生活
和爸爸妈妈一起
和爸爸/妈妈一方一起
和爷爷奶奶/外公外婆一起
其他
4. 你喜欢去学校吗
特别喜欢
喜欢
一般
不太喜欢
不喜欢
5. 最近一周,你觉得开心吗
一直开心
经常开心
有时候开心
很少开心
不开心
6. 遇到不开心的事(比如玩具丢了、和同学闹别扭),你会哭吗
从来不会
很少会
有时候会
经常会
总是会
7. 你会担心第二天要上学吗
完全不担心
不太担心
一般
有点担心
很担心
8. 你在班里有好朋友吗
有很多
有1-2个
没有,但想交
不想交
9. 你愿意把玩具、零食分给同学吗
很愿意
愿意
有时候愿意
不太愿意
不愿意
10. 你会和爸爸妈妈说学校里的事吗
每天都说
经常说
有时候说
很少说
不说
11. 老师提问时,你想举手回答吗
很想
想
有时候想
不太想
不想
12. 写作业时,你会认真做吗
一直认真
经常认真
有时候认真
很少认真
不认真
13. 你每天能睡够觉吗
能,睡得很足
基本能
有时候不够
经常不够
一直不够
14. 你有喜欢做的事吗(比如画画、搭积木、跑步)
有很多
有1个
没有,但想试试
不想试
15. 你有想对老师或爸爸妈妈说的话吗?可以画下来或让大人帮忙写下来~
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