柘荣县机关幼儿园幼儿视力健康调查问卷
亲爱的家长:
您好！我们正在进行一项有关幼儿视力健康教育的研究，特邀请您回答一些问题。请您根据实际情况进行填写，您的回答将为我们的研究提供重要的参考依据。本次问卷采用实名制方式，有关个人信息我们将严格保密。填写本问卷大概需要10分钟，再次感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1.您孩子的性别是（ ）
A.男
B.女
2.您孩子目前就读于（ ）。
A.小班
B.中班
C.大班
3.您认为孩子的视力防护从几岁开始比较合适（ ）?
A.孩子出生
B.3岁后
C.上小学后
D.没有必要
4.您是否了解幼儿园开展的视力检查项目和频率（ ）?
A.非常了解
B.了解一些
C.不太了解
D.完全不了解
5.您是否清楚孩子上次视力检测的具体结果，包括度数和散光情况（ ）?
A.非常清楚
B.清楚
C.不确定
D.不清楚
E.非常不清楚
6.您是否同意幼儿生理性远视是一种正常的生理现象（ ）。
A.非常同意
B.同意
C.不确定
D.不同意
E.非常不同意
7.您是否了解幼儿远视储备消耗与近视发展的关系（ ）。
A.非常了解
B.了解一些
C.不太了解
D.完全不了解
二、幼儿生活习惯
1.您孩子在家阅读，绘画或使用电子产品等单次用眼时长为（ ）?
A.单次用眼时长<15分钟。
B.15分钟≤单次用眼时长<30分钟。
C.30分钟≤单次用眼时长＜45分钟。
D.45分钟≤单次用眼时长<60分钟。
E.单次用眼时长≥60分钟。
2.您孩子每天在家连续阅读，绘画或使用电子产品等累计用眼时长为（ ）?
A.累计用眼时长<15分钟。
B.15分钟≤累计用眼时长<30分钟。
C.30分钟≤累计用眼时长<45分钟。
D.45分钟≤累计用眼时长<60分钟。
E.累计用眼时长≥60分钟。
3.您孩子在绘画、阅读时，眼睛与书本距离是（ ）厘米。
A.20-25cm
B.25-30cm
C.30-35cm
D.35-40cm
E.不知道
4.您孩子在绘画、阅读时，胸与桌边保持（ ）距离。
A.一拳
B.一拳半
C.两拳
D.两拳半
E.不知道
5.您每天会带孩子进行户外活动多长时间( )?
A.户外活动时长≥2小时
B.1小时≤户外活动时长<2小时
C.0.5小时≤户外活动时长<1小时
D.户外活动时长<0.5小时
E.几乎没有户外活动
6.您孩子夜晚睡眠时长一般是多少（ ）?
A.≥10小时
B.≥9小时且<10小时
C.≥8小时且<9小时
D.≥7小时且<8小时
E.<7小时
7.您是否为孩子准备富含维生素A类食物（ ）?（动物肝脏、奶类、深绿色或红黄色水果及蔬菜）
A.总是，几乎每天
B.经常，每周4-5天
C.有时，每周2-3天
D.偶尔，每月2-3天
E.从不
8.孩子日常食用富Zn食物（贝类、动物内脏等）的频率（ ）?
A.总是，几乎每天
B.经常，每周4-5天
C.有时，每周2-3天
D.偶尔，每月2-3天
E.从不
9.您孩子日常有吃甜食（棒棒糖、巧克力、点心、果冻等）的习惯吗（ ）?
A.总是，几乎每天
B.经常，每周4-5天
C.有时，每周2-3天
D.偶尔，每月2-3天
E.从不
10.您孩子日常有喝含糖饮料（果汁、奶茶等）的习惯吗（ ）?
A.总是，几乎每天
B.经常，每周4-5天
C.有时，每周2-3天
D.偶尔，每月2-3天
E.从不
11.您孩子日常有吃油炸食品（汉堡、炸鸡等）的习惯吗（ ）?
A.总是，几乎每天
B.经常，每周4-5天
C.有时，每周2-3天
D.偶尔，每月2-3天
E.从不
12.孩子日常有吃膨化食品（薯片、米果、爆米花等）的习惯吗（ ）?
A.总是，几乎每天
B.经常，每周4-5天
C.有时，每周2-3天
D.偶尔，每月2-3天
E.从不
13.您孩子有挑食、偏食的习惯吗（ ）?
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E．从不
14.您对本园开展的爱眼护眼工作是否满意？若有意见或建议，欢迎提出，我们将持续优化相关工作。
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