云南省某三甲医院老年Ⅱ型糖尿病患者自我管理行为现状调查

尊敬的长辈:
       您好!为了解老年Ⅱ型糖尿病患者自我管理行为状况，提高老年人的生活质量，促进健康老龄化的发展，进行此项调查。我们保证本问卷内容仅供研究使用，对您个人利益无任何影响。请您根据实际情况填写相关信息，谢谢!
1. 本次问卷旨在调查云南省某三甲医院老年Ⅱ型糖尿病患者自我管理行为，为了提升该医院老年Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平，特开展此次调查。
2. 您的年龄段：
3. 您的性别：
4. 您的婚姻状况：
5. 您的文化程度：
6. 您居住的状态:
7. 您的职业：
8. 您的月收入情况：
9. 您的子女情况：
10. 病程
11. 是否有糖尿病家族史
12. 是否有糖尿病并发症
Ⅱ型糖尿病自我管理行为量表
13. 我平时可以做到严格控制饮食
14. 我出门到熟悉的地方用餐（如朋友、亲戚家）时仍控制饮食
15. 我与不熟悉的人一起用餐时仍控制饮食
16. 我在节假日、生日或外出应酬时仍控制饮食
17. 我在同一类食物中进行食物代换
18. 我可以做到定时用餐
19. 我平时坚持锻炼
20. 我繁忙时仍坚持锻炼
21. 我主观上不想运动时仍坚持锻炼
22. 我周末或节假日仍坚持锻炼
23. 我平时遵医嘱按时服药
24. 我出门在外时按时服药
25. 我遵医嘱按量服药
26. 我平时定期监测血糖或尿糖
27. 我出门在外时仍定期监测血糖或尿糖
28. 我记录每次血糖或尿糖的测定值
29. 我感到不舒服时增加血糖或尿糖的测量次数
30. 我平时穿软底宽松透气的鞋袜
31. 我每日检查足部并在足部涂抹润肤露
32. 我外出应酬仍穿软底宽松透气的鞋
33. 我按规定修剪指甲
34. 当足部异常时，我会立即找医护人员处理
35. 当血糖控制不佳时，我会及时找医生处理
36. 当血糖太低时，我会采取正确的自我处理措施
37. 当血糖比平时高时，采取正确的自我处理措施
38. 当我运动时会采取预防低血糖措施
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