初中阶段留守儿童网络成瘾调查问卷《二》
一、基本信息(请在对应选项后打“√”或填写)
1. 性别:
男
女
2. 姓名:
3. 民族
4. 留守儿童类型:
父母双方外出
父亲外出
母亲外出
5. 当前监护人:
祖父母/外祖父母
亲戚
其他
6. 与父母联系频率:
每天
每周1-2次
每月1-2次
很少联系(每月少于1次)
二、网络使用行为调查
7. 你平均每天使用网络(包括手机、电脑、平板等)的时长约为?
1小时以内
1-3小时
3-6小时
6小时以上
8. 你主要通过哪种设备使用网络?
手机
电脑
平板
其他(请说明: )
9. 你使用网络的主要目的(可多选)?
玩网络游戏
刷短视频(如抖音、快手)
社交聊天(如微信、QQ)
看影视剧/动漫
查学习资料
其他(请说明: )
10. 你是否会因为使用网络而推迟吃饭、睡觉?
从不
偶尔(每周1-2次)
经常(每周3-5次)
总是(每天如此)
11. 你是否曾因上网而逃课、不写作业或敷衍完成作业?
从不
偶尔
经常
总是
三、网络成瘾倾向调查
12. 当你无法使用网络时,会感到烦躁、焦虑或坐立不安吗?
从不
偶尔
经常
总是
13. 你是否尝试过减少上网时间,但很难做到?
从不
偶尔
经常
总是
14. 你是否更愿意在网上交流,而不愿与现实中的家人、同学沟通?
从不
偶尔
经常
总是
15. 你是否会因为上网而忽略现实中的兴趣爱好(如运动、看书、民族手工艺等)?
从不
偶尔
经常
总是
16. 你是否曾向家人、同学隐瞒自己的上网时长或上网内容?
从不
偶尔
经常
总是
17. 你认为上网对你的日常生活影响大吗?
没影响
影响较小
比较大的影响
影响巨大
18. 你会因为别人打搅你上网而发脾气吗?
从不
偶尔
经常
总是
四、成瘾相关影响因素调查
19. 你选择上网,主要是因为(可多选)?
父母不在身边,感到孤独,网上能找到陪伴
现实中没什么有趣的事可做(如没兴趣班、娱乐设施少)
学习压力大,上网能放松
身边同学都在上网,不想落后
其他(请说明:)
20. 你的监护人是否会关注你使用网络的情况(如时长、内容)?
从不关注
偶尔提醒
经常监督
严格控制
21. 你是否了解本民族的文化(如民族故事、手工艺、节日习俗)?
完全不了解
了解一点
比较了解
非常了解
22. 你是否愿意参与学校或社区组织的民族文化活动(如民族舞蹈、非遗体验)?
完全不愿意
不太愿意
愿意尝试
非常愿意
五、干预需求调查
23. 你希望通过哪些方式帮助自己合理使用网络(可多选)?
制定上网计划表
(如规定课后1小时上网、睡前禁网)
参与兴趣班(如民族文化、体育、艺术活动)
与心理老师沟通
(缓解上网依赖的焦虑)
和同学一起学习、开展活动
需要父母增加视频通话频率(每周3次以上)
需要社区提供“课后托管服务”(放学后在社区写作业、参加活动)
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