昆明鹏瑞利康养社区颐养苑居民生活满意度调查问卷
尊敬的居民:您好!为了更好地了解您在颐养苑的生活状况和满意度,我们开展本次问卷调查。您的回答对我们改进服务质量非常重要。本问卷采用匿名方式进行,所有信息仅用于统计分析,请您根据实际情况和真实感受填写。感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
特殊学校
4. 您的经济状况
非常宽裕
比较宽裕
一般
比较紧张
非常紧张
5. 您的入颐养苑原因
自愿入住
子女工作繁忙无暇照顾
健康状况需要专业护理
其他
政府帮扶
6. 您入住颐养苑的时间
3个月以内
半年以上
1年
2年
3年及以上
接下来是关于您在我院居住环境方面的感受,请根据实际情况作答。
7. 请对您居住的环境进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
房间整洁度
室内通风采光
公共区域卫生
居住空间大小
院内绿化环境
安全设施完善程度
8. 您对居住房间的私密性是否满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
9. 您认为院内的噪音水平如何
非常吵闹
比较吵闹
一般
比较安静
非常安静
以下问题涉及您在我院的饮食习惯和餐饮服务,请您如实回答。
10. 您对我院的餐饮服务评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
饭菜口味
食材新鲜度
餐食种类多样性
饮食营养搭配
就餐环境
服务人员态度
11. 您的特殊饮食需求(如低糖、低盐等)是否得到满足
完全没满足
基本没满足
部分满足
大部分满足
完全满足
12. 您希望餐厅增加哪些口味的餐食(可多选)
清淡口味
辛辣口味
酸甜口味
咸鲜口味
其他
下面是关于医疗条件和护理服务的相关问题,请您根据自身经历作答。
13. 请对我院的医疗与护理服务进行评分
1分(很差)
2分(较差)
3分(一般)
4分(较好)
5分(很好)
日常健康监测及时性
生病时就医便利性
药品管理规范性
护理人员专业水平
护理服务及时性
护理人员耐心程度
14. 您对我院提供的康复服务是否满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
15. 当您需要帮助时,护理人员响应速度如何
非常慢
比较慢
一般
比较快
非常快
以下将了解您在我院的文化娱乐活动和人际关系情况。
16. 您参与过的文化娱乐活动(可多选)
经常参与
偶尔参与
从未参与
书法绘画
棋牌游戏
文艺表演
健康讲座
户外散步
手工制作
17. 您对我院组织的文化娱乐活动丰富度评价
非常匮乏
比较匮乏
一般
比较丰富
非常丰富
18. 您对我院的人际关系评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
与其他老人相处融洽度
与护理人员沟通顺畅度
与管理人员交流满意度
家属探视便利性
19. 综合来看,您向他人推荐本院的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
20. 您认为我院在哪些方面有待改进?请提出宝贵的意见或建议。
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