嘉兴市某三级综合性医院老年高血压患者运动干预认知与参与意愿调查问卷
尊敬的先生/女士：
您好！我们正在进行一项关于老年高血压患者对运动干预认知与参与意愿的调查研究，旨在了解您
的相关看法和情况，以便为改善高血压健康管理服务提供参考。本问卷采用匿名方式，所有信息将严格保密，仅用于学术研究。您的参与对我非常重要，恳请你根据实际情况填写，问卷填写大约需要5-8分钟。感谢您的支持与合作！
一.一般资料
请在符合您实际情况的选项上打“√”或直接填写。
1. 您的性别：
男
女
2. 年龄
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中
大专及以上
4. 婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离异
5. 工作情况
在职
退休
无业/其他
6. 经济来源
退休金
子女供养
配偶供养
其他
7. 高血压病程（年）
8. 目前是否服用降压药
是
否
9. 最近一次血压值（mmHg）
10. 身高（米）
11. 体重（公斤）
12. 是否有其他慢性病
无
糖尿病
冠心病
脑卒中
其他
13. 吸烟情况
从不吸烟
已戒烟
目前吸烟
14. 饮酒情况
从不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
二.运动干预认知
请根据您的真实感受，在最适合的选项上打“√”。（
1完全不同意、2比较不同意、3一般、4比较同意、5完全同意）
15. 我认为每天进行适量的理性活动有助于身体健康
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
16. 我相信每天进行规律锻炼有助于控制慢性疾病
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
17. 我确信每天进行常规锻炼对体重控制有益
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
18. 我找不到合适的运动场馆
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
19. 没有人陪我一起锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
20. 我没有时间锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
21. 我还没有找到合适的锻炼方法
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
22. 我太懒了，懒得锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
23. 我认为锻炼是痛苦的
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
24. 我看不到锻炼的好处
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
25. 我确信我能每天锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
26. 我确信即使没有人陪伴，我也可以每天锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
27. 我确信我能找到时间进行锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
28. 缺乏锻炼使我精力不足
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
29. 缺乏锻炼会增加患慢性疾病的风险
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
30. 缺乏锻炼会增加我的体重
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
31. 我认为我每天的运动量已经足够了
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
32. 我认为我打算提高我的身体活动水平
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
33. 我的朋友们总是提醒我要锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
34. 我的家人总是提醒我要锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
35. 我的医生总是提醒我要锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
三.参与意愿
请根据您的真实想法，回答以下问题。请在最适合的选项上打“√”。（
1完全不同意、2比较不同意、3一般、4比较同意、5完全同意）
36. 锻炼使我感到头脑清醒
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
37. 锻炼可以使我长寿
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
38. 锻炼能改善我身体的整体功能
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
39. 锻炼可以预防高血压
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
40. 锻炼有助于改善身体健康
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
41. 锻炼令我感觉累
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
42. 对我而言锻炼是一项辛苦的工作
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
43. 锻炼使我感到筋疲力尽
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
44. 我的配偶（或其他重要的人）不鼓励我参加锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
45. 我的家人不鼓励我参加锻炼
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
四.阻碍因素
您认为，影响您参与规律运动的主要障碍是什么？请“
√”出您认为符合的选项，可多选。
46. 阻碍因素
您担心在进行体育活动时会受伤
您缺乏进行体育活动的动力
您未从前一次的体育活动中看到积极效果
您没想体育活动会对您有帮助
您的朋友们并没有鼓励或支持您进行体育活动的努力
您家庭的文化、信仰或道德观念并未将体育活动列为优先事项
您的家人没有帮助您进行体育活动
您的家人不进行体育锻炼
您的家人成员并没有鼓励或主持您进行体育活动的努力
您的家人认为体育活动对改善您的健康没有帮助
健身中心缺乏可及的运动器材
其他（请注明）
问卷到此结束，再次衷心感谢您的参与和宝贵时间！
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