老年慢性病患者的心理问题调查研究

尊敬的受访者：
您好！本问卷旨在了解老年慢性病患者的心理状况，问卷答案无对错之分，数据仅用于学术研究，严格保密个人信息。请您根据自身实际情况填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息
1、您的性别：
2、您的年龄：
3、您确诊的慢性病类型（可多选）：
4、您患病时长：
5、您的居住方式：
6、您的文化程度：
7、经济的主要来源：
二、情绪状态评估
根据过去一个月内的情况，选出符合你的选项
  • 没有或很少时间
  • 小部分时间
  • 相当多时间
  • 绝大部分或全部时间
8.无缘无故感到闷闷不乐情绪低落沮丧
9.对以往感喜欢的事情失去兴趣
10.因为疾病感到紧张和心慌
11.经常担心病情加重
12.觉得自己的生活没有意义对生活没有希望
13.总感觉心跳比较快
14.无故气短、呼吸不畅，总觉得胸口闷
15.手脚乃至全身阵阵发麻
16.不停的冒汗，甚至担心自己会虚脱
17.经常感到无力且疲乏
三、社会支持与生活适应
18、当您因疾病感到困扰时，是否能获得家人或朋友的关心和帮助？
19、您是否能按时按量完成治疗（如服药、复查）？
20、疾病是否影响您的日常生活（如做饭散步）？
21、当您因疾病而感到烦恼时的倾诉方式是什么？
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