糖尿病健康知识与行为调查问卷

您好！我们正在进行一项关于糖尿病健康知识的调查，旨在了解大家的认知和行为状况，以便提供更好的健康服务。本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析。您的回答对我们非常重要，感谢您的参与与支持！

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

小于50岁50-60岁大于60岁

3. 您确诊糖尿病年限

小于5年5-10年大于10年

4. 是否已签约家庭医生

是否不清楚

您清楚自己的血糖控制目标吗？（如空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7

清楚知道大概知道不知道

6. 您认为监测血糖对管理糖尿病的重要性如何？

非常重要比较重要一般不重要

7. 您认为控制饮食和运动对管理糖尿病的有效性如何？

非常有效比较有效效果不大无效

近一个月，您是否按医嘱规律服用降糖药或使用胰岛素？

总是经常很少从不

9. 近一个月，您在家自测血糖的频率是？

每天多次每天1次每周数次偶尔从不

10. 您知道糖尿病的典型症状包括？

多饮、多尿多食但体重下降视力模糊手脚麻木或刺痛伤口不易愈合以上都不是不知道

11. 您知道糖尿病可能引起哪些慢性并发症？

足部溃烂/坏疽（糖尿病足）失明（视网膜病变）肾衰竭心脑血管疾病（心梗、中风）神经病变以上都不会不知道

12. 您认为糖尿病患者应如何安排主食？

严格控制总量选择全麦、糙米等粗粮代替部分精米白面三餐均匀分可以不吃主食不知道

13. 近一个月，您平均每周有几天进行不少于30分钟的中等强度运动？

≥5天3-4天1-2天几乎没有

14.

过去半年，您在医院接受过几次关于糖尿病的专门随访或指导？

0次1次2次3次≥4次

15. 过去半年，您主要通过什么途径获得糖尿病健康知识？

社区医生/护士宣传栏/手册网络/电视家人朋友几乎没有

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