广西宁明县城中镇第五小学三年级留守儿童心理健康调查问卷
亲爱的小朋友👋，这份问卷是想听听你的心里话，帮你更开心地学习和玩耍。答案没有对错，想到什么就选什么就好，而且我们会替你保密哦！
🌟 先聊聊基本情况
你是小男生还是小女生？
小男生
小女生
你在哪个班呀？
三（1）班
三（2）班
三（3）班
三（4）班
你的爸爸妈妈是出去打工了吗？
爸爸妈妈都出去了
只有爸爸出去了
只有妈妈出去了
爸爸妈妈都在家
爸爸妈妈出去多久啦？
不到半年
半年到1年
1年到3年
3年以上
现在你跟谁一起住呀？
爷爷奶奶
外公外婆
亲戚
其他（可以告诉我是谁哦）
爸爸妈妈多久回来看你一次？
每个月都回
几个月回一次
半年回一次
一年才回一次
平时你怎么跟爸爸妈妈说话呀？
打电话
视频聊天
发微信消息
很少联系
你会觉得一个人很孤单吗？ 😔
从不
偶尔
有时
经常
总是
遇到不开心的事，你会忍不住掉眼泪吗？ 🥺
从不
偶尔
有时
经常
总是
你会不会觉得自己比别的同学差？ 🤔
从不
偶尔
有时
经常
总是
你对学习和玩游戏都提不起劲吗？ 🥱
从不
偶尔
有时
经常
总是
你会不会因为一点点小事就生气？ 😠
从不
偶尔
有时
经常
总是
👫 聊聊你的小伙伴
你有好朋友吗？
有好多
有几个
没有
遇到困难的时候，你会找谁帮忙？
找老师
找同学
找家里人
自己扛过去
你喜欢参加班级活动吗？
超级喜欢
比较喜欢
一般般
不喜欢
📚 学习和生活小调查
你对自己的考试成绩满意吗？
非常满意
比较满意
一般般
不满意
写作业遇到不会的题，你会怎么做？
问老师
问同学
问家里人
不写了
你每天都能按时起床、睡觉吗？
一直都能
大部分时候能
偶尔做不到
经常做不到
💌 心里话时间
你最想对爸爸妈妈说的一句话：
你现在最大的烦恼是什么：
你希望老师或学校为你做些什么：
✅ 问卷结束啦！谢谢你的分享，你真棒！🌟
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