郑州市某三甲医院中青年2型糖尿病患者心理弹性与自我管理能力问卷调查

1. 性别
2. 您的年龄段：
3. 婚姻状况
4. 文化程度
5. 家庭居住地
6. 职业
7. 家庭月均收入
8. 医疗支付方式
9. 糖尿病病程   年
10. 有无并发症
11. 使用胰岛素情况
12. 当事情发生变化时我能够适应
13. 无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它
14. 面临难题时，我试着去看到事物积极的一面
15. 经历磨难会让我更有力量
16. 我很容易从疾病、受伤或困难中恢复过来
17. 我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
18. 压力之下，我仍然能够集中精力地思考问题
19. 我不会轻易地被失败打倒
20. 在处理生活中的挑战和困难时，我是个坚强的人
21. 我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉，如悲伤、害怕和生气
22. 在过去7天中，您有多少天，按照健康的饮食计划进食？
23. 近1个月您平均每周有多少天按糖尿病饮食要求合理安排饮食？
24. 在过去7天中，您有多少天，一天所吃的蔬菜水果加起来超过5份（如：吃蔬菜3碟、水果2个（水果一份约橘子一个，木瓜1/3个...等；蔬菜一份100公克，约1碟）？
25. 在过去7天中，您有多少天吃油脂多的食物（如：油炸食物、肥肉、鸡皮等）？
26. 在过去7天中，您有多少天，有做30分钟以上的活动（指身体持续活动超过30分钟，包括走路、做家事）？
27. 在过去7天中，除了工作及家事以外，您有多少天，有另外拔时间去做运动（如慢跑、爬山、太极拳、土风舞等）？
28. 在过去7天中，您有多少天，在家自己（或家人帮忙）量血糖？
29. 在过去7天中，您有多少天，依照医师指示的血糖测量标准次数（例如1天量血糖2次）在家按时自己（或家人帮忙）量血糖？
30. 在过去7天中，您有多少天，检查您的双脚（包括脚趾、胶板与脚底）？
31. 在过去7天中，您有多少天，在穿鞋之前有先检查鞋内的情形（如：鞋内有无小石头，是否平整、有无破损或潮湿等）？
32. 在过去的7天中，您有多少天，有按照医师指示定时定量服用降糖的药或注射胰岛素？
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