烟墩社区卫生服务中心第一季度居民满意度调查问卷
尊敬的居民:
您好!为了更好地了解您对我中心医疗服务、医疗环境等方面的满意度,以便我们不断改进和提高服务质量,特制定本问卷。请您在百忙之中抽出几分钟时间,认真填写此问卷。您的意见和建议对我们非常重要,我们将根据您的反馈进行改进。谢谢!
一、基本信息
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
3. 您目前从事的职业:
学生
上班族
自由职业者
退休
其他,请说明
4. 是否有慢性病史
请选择
二、对烟墩社区卫生服务中心的评价
5. 您是否知晓烟墩社区卫生服务中心助老点?
知晓
不知晓
6. 您对中心助老服务点的服务是否满意?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
7. 您对中心主动服务意识的服务质量如何?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
8. 医护人员是否对您进行过安全及疾病知识的宣教?
是
否
9. 您认为中心医护人员的专业服务水平如何?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
10. 您认为中心内安全标识是否醒目?
非常不醒目
不太醒目
一般
比较醒目
非常醒目
11. 在您接受诊疗时,工作人员是否采用两种及以上方式核对过您的身份信息?
从未核对
偶尔核对
经常核对
每次都核对
12. 总体而言,您对烟墩社区卫生服务中心的服务是否有意见?
有意见
没有意见
13. 如果您对中心服务有意见或其他建议,请具体说明
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