乡村振兴养老服务项目老年人子女满意度及需求调查问卷
尊敬的受访者:
您好!本次问卷旨在了解乡村振兴背景下,您对家中老人参与养老服务项目的看法与需求,问卷结果仅用于项目优化与政策研究,所有信息均严格保密,请您放心填写。感谢您的支持与配合!
一、 基本信息
1. 1. 您的性别:
男
女
2. 2. 您的年龄:
20-30岁
31-40岁
41-50岁
51岁及以上
3. 3. 您的常住地:
本村/本乡镇
本县(区)内其他乡镇
本市内其他县(区)
省外
4. 4. 您与老人的关系:
儿子
女儿
儿媳/女婿
其他
5. 5. 家中老人的数量及年龄:
1位,______岁
2位,______岁、______岁
6. 6. 家中老人的身体状况:
身体健康,生活完全自理
轻度失能,部分生活需协助
中度失能,需专人照料
重度失能,完全依赖照料
二、 对乡村养老服务项目的认知与参与情况
7. 1. 您是否了解本村/本乡镇开展的乡村振兴养老服务项目?
非常了解
了解部分
听说过但不了解
完全不了解
8. 2. 您了解该项目的渠道是(可多选):
村委会宣传
邻里亲友告知
乡镇政府公告
社交媒体/短视频
其他
9. 3. 家中老人是否参与过该养老服务项目?
长期参与(每周3次及以上)
偶尔参与(每周1-2次)
从未参与
10. 4. 若老人未参与,主要原因是(可多选):
项目内容不感兴趣
服务地点太远
服务时间与老人作息冲突
担心服务质量
老人不愿离家
其他
三、 养老服务项目需求与满意度调查
11. 1. 您认为目前乡村养老服务项目最需要加强的板块是(可多选,按重要性排序):
助餐助浴等生活照料
健康体检、慢病管理等医疗服务
文娱活动、心理疏导等精神慰藉
紧急呼叫、安全监护等安防服务
老年教育、技能培训等增值服务
12. 2. 若项目提供付费增值服务,您能接受的月均费用范围是:
50元及以下
51-100元
101-200元
201-300元
300元以上
13. 3. 您对养老服务人员的能力要求,最看重的是(可多选):
专业的护理技能
耐心细致的服务态度
良好的沟通能力
本地户籍,熟悉乡村情况
持有相关职业资格证书
14. 4. 您希望养老服务项目的服务时间为:
日间(8:00-18:00)
夜间(18:00-22:00)
24小时应急响应
可根据需求定制
15. 5. 若家中老人参与过项目,您对项目的整体满意度是:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
16. 6. 不满意的主要原因是(可多选):
服务内容单一
服务人员专业性不足
服务设施不完善
管理混乱
其他
四、 政策建议与补充意见
17. 1. 您认为乡村振兴养老服务项目应该如何更好地结合乡村特色?(可举例说明)
18. 2. 您对完善乡村养老服务项目还有哪些其他建议?
再次感谢您的填写!
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