新疆广播电视台小记者社团报名表

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1. 学生姓名：
2. 学生性别：
3. 学生出生年月：
4. 学生身份证号：
5. 家长姓名：
6. 与学生关系
7. 家长联系电话1：
8. 家长联系电话2：
9. 家庭住址：
10. 家长工作单位1:
11. 学生所在学校：
12. 学生特长爱好：
13. 是否参加小记者：
14. 是否参加公益寒假课
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