老年人社区居家养老服务满意度调查与分析
尊敬的老年朋友：
您好！我们是福建华南女子职业学院智慧健康服务的学生，为了更好地了解社区养老服务的现状，提升服务质量，满足老年人的需求，我们特开展此次问卷调查。您的意见和建议对我们非常重要，问卷采用匿名方式，大约会占用您10 - 15分钟时间。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
1.您的年龄是?
60-65岁
66-75岁
76-85岁
85岁以上
2.您的性别是?
男
女
3.您的学历是?
初中及以下
高中/中专/职校
大学专科/本科
硕士及以上
4.您的主要经济来源是?
子女赡养
养老金/退休金
个人储蓄
社会救助/补贴
其他
5.您子女的居住距离您多远?
一起居住或在同一社区
在本市其他区域
在本省其他城市
在省外
在国外
无子女
6.您目前的养老模式是?
居家养老模式——独居
居家养老模式——与家人同住
社区养老模式
机构养老模式
7.您的身体状况如何?
良好，基本能自理
有一些慢性疾病，但能自理
患有多种疾病，部分生活需要协助
严重疾病，大部分生活需要他人照顾
8.您目前患有以下哪些疾病?
患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
视力/听力有问题
患有心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等）
患有呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）
患有骨关节疾病（如关节炎等）
其他（请注明）
9.您是否有行动不便的情况?
没有
轻微，如上下楼梯困难
中度，需要辅助工具行走
严重，基本依靠轮椅或他人搀扶
10.过去的一年中，您因健康问题就医或住院的次数是?
0次
1-3次
4-6次
7次及以上
11.您知道社区提供哪些照护服务?
生活照料服务（如起居协助、上门送餐、家庭清洁等）
医疗保健服务（如送医陪伴、康复训练指导、医疗健康检查、用药提醒等）
心理关怀服务（如定期聊天陪伴、情绪疏导、心理咨询等）
社交娱乐服务（如参加社区集体活动、书画兴趣小组、与同龄人交流聚会等）
不清楚
12.您是通过什么途径了解社区养老服务的?
社区公告或宣传
社区工作人员介绍
其他老年人告知
网络
其他（请注明）
13.您每个月最多能接受花费多少钱在社区养老服务上?
500元及以下
500-1000元
1000-2000元
2000-3000元
3000元及以上
14.如果有社区日间照料中心，您是否愿意前往?
非常愿意
可以考虑
不愿意
15.如果您不愿意，主要原因是?
习惯家人照顾
担心服务质量不好
费用太高
不喜欢陌生人照顾
其他（请注明）
16. 您知道使用过以下哪些社区养老服务?
生活照料服务（如起居协助、上门送餐、家庭清洁等）
医疗保健服务（如送医陪伴、康复训练指导、医疗健康检查、用药提醒等）
心理关怀服务（如定期聊天陪伴、情绪疏导、心理咨询等）
社交娱乐服务（如参加社区集体活动、书画兴趣小组、与同龄人交流聚会等）
17. 请对以下方面进行满意度评价【矩阵单选题
非常满意
较满意
一般
不太满意
完全不满意
帮助程度
服务专业技能
服务响应速度
服务规范性
收费制度
总体满意度
18.日常护理方面，您是否需要以下服务?
起居协助（起床、上床等）
上门送餐
购物协助
家庭清洁
其他（请注明）
19.医疗照护方面，您是否需要以下服务?
送医陪伴
康复训练指导
医疗信息咨询
医疗健康检查
用药提醒
其他（请注明）
20.心理关怀方面，您是否需要以下服务?
定期聊天陪伴
情绪疏导
心理咨询
其他（请注明）
21.社交与娱乐方面，您是否有以下需求?
参加社区集体活动（如节日庆典等）
加入兴趣小组（如书画、手工等）
与同龄人交流聚会
其他（请注明）
22.您认为社区养老服务的价格应该:
免费
低收费，政府补贴大部分
适中收费，政府和个人共同承担
按照市场价格，优质优价
23.您对社区养老服务的工作人员还有什么期望吗?
具备专业的技能（如医疗、护理等）
有耐心和爱心
定期培训，提升服务质量
人员稳定
其他（请注明）
24.对于社区养老服务，您有什么建议吗?
关闭
更多问卷
复制此问卷