古楼乡农村留守儿童生活状况与需求的问卷调查
你好,我们正在进行关于留守儿童生活和心理健康的调查研究,旨在了解你们的真实情况和需求,以便社会,学校和家庭能更好的提供关心与帮助。本问卷采用匿名方式,所有信息将严格保密,仅用于统计分析,请根据你的实际情况和真实感受填写,感谢你的参与和支持!
1. 你的性别:
男
女
2. 你的年龄和班级: 岁,
3. 你目前主要由谁照顾?
爷爷奶奶
外公外婆
其他亲戚
自己
其他
4. 父母平均多久回来一次?
不到一个月
1-6个月
半年到一年
一年以上
5. 你与父母主要通过什么方式联系?(可多选)
电话
视频通话
微信/QQ聊天
很少或几乎不联系
6. 你对目前的生活起居满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
7. 你平时的零花钱主要来源 ,主要用于?
买学习用品
买零食
买衣服/鞋子
上网
储蓄
其他
8. 你平均每天做家务或农活的时间大约是?
基本不做
1小时以内
1-2小时
2小时以上
9. 你平均每天用于娱乐(如看电视、玩手机、和朋友玩)的时间是?
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
10. 当你生病时,通常是如何处理的?
监护人
自己去医院
先忍着,严重了再说
打电话告诉父母,听从他们安排
11. 你经常想念在外工作的父母吗?
经常,非常想念
有时会想
偶尔会想
很少想
几乎不想
12. 当遇到开心或烦恼的事,你最想和谁分享?
父母
现在的监护人
同学或朋友
老师
不告诉任何人
13. 与父母通话时,你通常会谈论什么?(可多选)
学习情况
身体健康,叮嘱注意安全
要零花钱/买衣服
倾诉自己的心事和烦恼
听父母讲他们的事
没什么可聊的
14. 你的学习成绩大致在班里属于?
优秀
良好
中等
较差
15. 在学校里,你有几个可以谈心的好朋友?
没有
1-2个
3-5个
5个以上
16. 你参加班级或学校集体活动的积极性如何?
非常积极
比较积极
一般
不太积极
从不参加
17. 当你遇到学习或生活上的困难时,你会向谁求助?(可多选)
老师
监护人
同学
在外地的父母
自己解决
觉得无人可求助
18. 如果村(社区)组织一项活动,你会更愿意参加?
寒暑假补习班
课外兴趣班
心理健康教育
没有兴趣
19. 你想对在外工作的父母说些什么?
问卷到此结束,再次衷心感谢你的认真填写!
你的每一个回答都非常宝贵,我们将努力让更多人听到你们的声音。
祝你学习进步,天天开心!
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