老年人控制感与社会参与对心理幸福感影响调查问卷[修订版]
尊敬的长辈:
您好!
本问卷旨在了解老年人的社会参与状况、对生活的控制感以及心理幸福感水平。问卷仅用于学术研究,所有信息将严格保密,结果只做统计分析,不涉及任何个人评价。本问卷不存在对错之分,请根据您的真实情况和直观感受作答。感谢您的支持与配合!
一、基本情况
1.
性别
男
女
2.
年龄
60-70岁
71-80岁
81-90岁
91-100岁
3.
受教育程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
4.
婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离异
5. 目前主要养老方式
社区养老(居家)
机构养老
6.
自评健康状况
很差
较差
一般
较好
很好
7.
个人月收入水平
无固定收入
2000元以下
2001–4000元
4000元以上
二、控制感量表
下面是一些关于您对生活掌控感受的描述,请您根据自己的真实情况,选择最符合您想法的选项
。
8.
任何我决心要做的事情,我几乎都能做到。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
9. 我能做什么和不能做什么多半是由他人决定的。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
10.
我要是真想做一件事情,一般都能够找到成功的办法。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
11. 对于我生活中很多重要的事情,我都无法改变。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
12.
我能否得到我想要的东西,在我的掌控之中。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
13. 在处理生活中的一些问题时,我常感到无助。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
14.
我的未来如何,主要取决于我自己。
完全不同意
不同意
有点不同意
不确定
有点同意
同意
完全同意
三、社会参与问卷
下面的问题用于了解您过去一年中的社会参与情况,请根据您的实际情况选择相应选项。
15.
通过电视、广播、手机等电子媒体了解国内外时事动态。
从未
偶尔
一般
经常
16.
阅读有关时事政治方面的报刊、杂志和书籍(
如《人民日报》《光明日报》等
)。
从未
偶尔
一般
经常
17. 和周围人讨论或交流有关党和国家重要方针、政策方面的话题(如教育、医疗住房补贴、社会保障等惠民政策)。
从未
偶尔
一般
经常
18.
邻里串门、闲聊聊天。
从未
偶尔
一般
经常
19.
走亲戚、和朋友聚餐或聚会等。
从未
偶尔
一般
经常
20.
网络聊天(如通过电话、微信视频等和他人聊天)。
从未
偶尔
一般
经常
21.
体育健身活动(如跳广场舞、练气功、健步走、跑步、爬山、打球等)。
从未
偶尔
一般
经常
22.
文化活动(如看展览、书法绘画、培训讲座、上老年大学)。
从未
偶尔
一般
经常
23.
外出游玩活动(如旅游等)。
从未
偶尔
一般
经常
24.
给朋友义务提供日常各种生活帮助。
从未
偶尔
一般
经常
25.
参加社交团体,如老年俱乐部 / 协会、茶话会等。
从未
偶尔
一般
经常
26.
提供专长知识的志愿活动(义诊、传授技能、传授科技文化知识)。
从未
偶尔
一般
经常
四、WHO-5 心理幸福感量表
以下问题用于了解您最近两周内的心理感受,
请根据您的真实体验作答
。
27.
我感到心情愉快、
精神饱满
。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
28.
我感到平静、放松。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
29.
我感到精力充沛、充满活力。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
30. 我睡醒时感觉清新、得到了足够的休息
。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
31. 我每天的生活充满我感兴趣的事情
。
所有时间
大部分时间
超过一半时间
少于一半时间
有时候
从未有过
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