古楼乡农村留守儿童生活状况与需求的问卷调查

你好，我们正在进行关于留守儿童生活和心理健康的调查研究，旨在了解你们的真实情况和需求，以便社会，学校和家庭能更好的提供关心与帮助。本问卷采用匿名方式，所有信息将严格保密，仅用于统计分析，请根据你的实际情况和真实感受填写，感谢你的参与和支持！
*
1.
你的性别：
男
女
*
2.
你的年龄和班级：      岁，
*
3.
你目前主要由谁照顾？
爷爷奶奶
外公外婆
其他亲戚
自己
其他
*
4.
父母平均多久回来一次？
不到一个月
1-6个月
半年到一年
一年以上
*
5.
你与父母主要通过什么方式联系？（可多选）【多选题】
电话
视频通话
微信/QQ聊天
很少或几乎不联系
*
6.
你对目前的生活起居满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
7.
你平时的零花钱主要来源           ，主要用于？
买学习用品
买零食
买衣服/鞋子
上网
储蓄
其他
*
8.
你平均每天做家务或农活的时间大约是？
基本不做
1小时以内
1-2小时
2小时以上
*
9.
你平均每天用于娱乐（如看电视、玩手机、和朋友玩）的时间是？
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
10.
当你生病时，通常是如何处理的？
监护人
自己去医院
先忍着，严重了再说
打电话告诉父母，听从他们安排
*
11.
你经常想念在外工作的父母吗？
经常，非常想念
有时会想
偶尔会想
很少想
几乎不想
*
12.
当遇到开心或烦恼的事，你最想和谁分享？
父母
现在的监护人
同学或朋友
老师
不告诉任何人
*
13.
与父母通话时，你通常会谈论什么？（可多选）【多选题】
学习情况
身体健康，叮嘱注意安全
要零花钱/买衣服
倾诉自己的心事和烦恼
听父母讲他们的事
没什么可聊的
*
14.
你的学习成绩大致在班里属于？
优秀
良好
中等
较差
*
15.
 在学校里，你有几个可以谈心的好朋友？
没有
1-2个
3-5个
5个以上
*
16.
你参加班级或学校集体活动的积极性如何？
非常积极
比较积极
一般
不太积极
从不参加
*
17.
当你遇到学习或生活上的困难时，你会向谁求助？（可多选）【多选题】
老师
监护人
同学
在外地的父母
自己解决
觉得无人可求助
*
18.
如果村（社区）组织一项活动，你会更愿意参加？
寒暑假补习班
课外兴趣班
心理健康教育
没有兴趣
*
19.
你想对在外工作的父母说些什么？
问卷到此结束，再次衷心感谢你的认真填写！
你的每一个回答都非常宝贵，我们将努力让更多人听到你们的声音。
祝你学习进步，天天开心！
问卷星提供技术支持
举报