李典镇流动儿童社会融入需求评估问卷
问卷说明
亲爱的同学/家长：
你好！为了更好地了解流动儿童在李典镇的学习与生活情况，帮助大家更快、更好地适应这里，我们设计了这份问卷。如果你属于1-9年级的在校流动儿童，请填答。否则，无须作答。你的回答会帮助我们改进服务，让社区和学校变得对每一位小朋友更友好。问卷不记名，所有信息都会保密，请放心填写。
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李典镇流动儿童社会融入需求评估问卷
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*
1.
请选择你的身份:
学生自己填写
家长/监护人代为填写
*
2.
你是流动儿童吗
是
否
第一部分:基本情况（编码:A）
*
3.
A1. 你的性别:
男
女
*
4.
你现在的年级: ______年级
1年级
2年级
3年级
4年级
5年级
6年级
7年级
8年级
9年级
*
5.
A3. 你来李典镇生活多久了?
不到半年
半年到1年
1-3年
3年以上
*
6.
A4. 你现在主要和谁一起生活?（可多选）
【多选题】
爸爸
妈妈
（外）祖父母
兄弟姐妹
其他亲戚
第二部分:在学校和社区的生活（编码:B）
*
7.
B1. 你觉得在这里上学方便吗?报名、转学有没有遇到什么困难?
很方便，没困难
有一些小麻烦
遇到过比较大的困难（请简单写一下:）
*
*
8.
B2. 你参加了学校的哪些课外活动?（可多选）
【多选题】
兴趣小组（如美术、音乐）
体育队
社团活动
竞赛/比赛
都没参加
没时间
不知道
不感兴趣
感觉不适合自己）
*
9.
B3. 你和家人去过社区的哪些地方?（可多选）
【多选题】
图书馆/阅览室
活动中心
运动场/公园
青少年之家
都没去过或不了解
*
10.
B4. 你或你的家人参与过社区组织的活动吗?（如节日活动、亲子活动等）
经常参加
参加过一两次
听说过但没参加
完全不知道
第三部分:语言与交往（编码:C）
*
11.
C1. 你能听懂本地的方言（扬州话/李典话）吗?
完全能听懂
大部分能听懂
能听懂一点
完全听不懂
*
12.
C2. 在学校和同学玩时，你主要说哪种话?
家乡话
普通话
本地话
都有，看情况
*
13.
C3. 你在班上或小区里有几个经常一起玩的好朋友?
5个以上
3-5个
1-2个
没有
*
14.
C4. 你的好朋友主要是哪里人?
大多是本地（扬州）同学
大多是外地来的同学
本地和外地的都差不多
没有好朋友
*
15.
C5. 你有没有因为自己是“外地来的”，而感到被同学开玩笑、排斥或不公平对待?
经常有
偶尔有
很少有
从来没有
*
16.
C6. 当你遇到困难或心情不好时，你最常找谁说说?
家人
老家的朋友（打电话/发微信）
本地的同学/朋友
老师
藏在心里，不跟别人说
第四部分:感觉与想法（编码:D）
*
17.
D1. 你觉得你是李典镇（或你的学校、社区）的一分子吗?
完全是
大部分时候是
有时候是
不是
*
18.
D2. 在这里生活，你感觉开心吗?
很开心
比较开心
一般
不太开心
不开心
*
19.
D3. 你觉得这里的老师和同学对你怎么样?
都很友好，很关心我
大部分都挺好的
一般，没什么特别
有些人对我不好
经常感到被冷落
*
20.
D4. 你觉得自己更像哪里人?
我是（老家）人
我是李典/扬州人
我既是（老家）人，也是李典人
说不清楚
*
21.
D5. 你希望将来长期生活在哪里?
就留在李典/扬州
回老家
去别的城市
没想过/不知道
第五部分:需要哪些帮助?（编码:E）
*
22.
E1. 你觉得现在最需要哪方面的帮助?（请选择最需要的2-3项）
交朋友，认识更多本地小伙伴
学习辅导，提高成绩
学本地话，更好地和别人交流
参加有趣的活动（运动、画画、参观等）
了解本地（历史、文化、好玩的地方）
变得更自信，敢于在大家面前说话
和家长一起参加活动，认识其他家庭
其他（请写下）:
*
*
23.
E2. 如果社区或学校组织活动，你最想参加哪种?（可多选）
【多选题】
功课辅导班/学习小组
体育运动（篮球、羽毛球等）
艺术兴趣班（绘画、音乐、手工）
本地文化体验（参观博物馆、学做传统美食）
周末游玩/拓展活动
生活技能课（安全教育、时间管理）
亲子活动（和爸爸妈妈一起参加）
*
24.
E3. 为了让你们更好地适应这里的生活，你还有什么建议或特别想说的话?
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