岗头社区民生微实事 夕阳红 服务需求调查问卷

尊敬的长者:

您好！为进一步优化岗头社区长者服务，提升养老服务质量，我们特开展本次需求调研。问卷内容将严格保密，仅用于服务规划参考，恳请您根据实际情况填写，衷心感谢您的支持与配合！

岗头社区民生微实事·夕阳红

2026年1月
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1.您的性别:
A.男
B.女
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2、您的年龄:
A .60-69岁
B.70-79岁
C.80岁以上
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3、您的文化程度:
A.本科及以上
B.大专
C.高中、中专、技校
D.初中
E.小学
F.未上过学
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4、您会讲的语言有: 【多选题】
A.普通话
B.粤语
C.潮汕话
D.客家话
E.其他:
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5、您的户籍情况:
A.户籍居民 （跳转第7项）
B.外来常住居民
C.外来流动居民
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6、您住岗头社区多久了?
A.10年及以上
B.5-9年
C.3-4年
D.1-2年
E.不足1年
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7、您现在和谁同住?
A.一个人居住
B.夫妻同住
C.与配偶、子女一家同住
D.保姆
E.与儿女同住
F.与子女一家同住
G.其他:
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8、您每月经济来源: 【多选题】
A.子女赡养
B.退休金
C.房租出租收入
D.投资收入
E.政府补贴
F.工资收入
G储蓄及利息
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9、您了解获取社区服务信息的渠道有:【多选题】
A.熟人相传
B.宣传栏
C.微信群或QQ 群通知
D.咨询相关工作人员
E.其他
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10、您参与社区活动的频率:
A.从不
B.偶尔
C.一般
D.较多
E.经常
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11、您的健康状况: 【多选题】
A.高血压
B.高血脂
C.心脏病
D.糖尿病
E.曾经脑出血或脑梗塞
F.骨质疏松
G.风湿性关节炎
H.良好，健康没问题
I.其他
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12、您的生活自理情况:
A.完全能自理
B.基本自理
C.半自理(大部分的生活需要协助）
D.完全不能自理
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13、 您是否需要居家照护服务:
A.不需要（跳转第15项）
B. 偶尔需要
C.经常需要
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14. 您目前接受的照护服务来源:
A.家人照料
B.社区居家养老服务
C.专业家政人员
D.其他
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15. 您日常的情绪状态:
A.心情愉悦，积极乐观
B. 平和稳定，偶尔低落
C. 经常感到孤独、焦虑
D. 其他
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16、您认为目前最困扰您的问题是: 【多选题】
A.家庭关系、沟通有障碍
B. 经济压力
C.身体健康
D.心情，情绪困扰
E.隔代教育
F.不会使用智能手机
G.用餐问题
H.其他
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17. 您是否有倾诉需求:
A. 无需求
B.有需求，希望与同龄人交流
C.有需求，希望有心理咨询师疏导/心理健康知识
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18. 您是否了解社区长者饭堂:
A.非常了解
B. 了解
C.听说过
D.不了解
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19. 您是否有长者饭堂就餐需求:
A.无需求（跳转第21项）
B.有需求，希望堂食
C.有需求，希望送餐上门
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20. 您对长者饭堂的期望（可多选）:【多选题】
A.价格优惠
B.菜品软烂易消化
C.营养均衡
D.种类丰富
E.分量充足
F.其他
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21. 您能接受的每餐价格范围:
A.10元及以下
B.15-18元
C.19-25元
D.25元以上
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22、不愿意的愿因是?
A.有亲人/保姆做饭
B.要给亲人做饭
C.未享受政府补贴
D.其他
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23、您希望岗头夕阳红提供哪些服务? 【多选题】
A.生活照料:探访、陪伴、理发等
B.保健康复:血压与血糖监测、健康讲座等
C.休闲娱乐:节庆类、音乐类等
D.学习教育:消防安全、药口安全、智能设备等
E.精神慰藉:陪聊、心理咨询等
F.社会参与:志愿服务、互助养老等
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24、您感兴趣的保健康复服务【多选题】
A.健康讲座
B.康复理疗/训练
C.营养
D.义诊
E.心理疏导
F.AI智能理疗(跳转26题)
G.其他
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25.你期望普惠型AI智能理疗费用能接受
A.10元
B.11-19元
C.20-29元
D.免费
E.不需要
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26、您感兴趣的休闲娱乐活动: 【多选题】
A.音乐舞蹈类
B.手工类
C.茶艺类
D.书画类
E.节庆类
F.短途旅游（跳转26题）
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27、你期望普惠型旅游多少费用能接受:
A.10至20元
B.21-30元
C.31-40元
D.41元以上
E.免费
选项154
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28、您感兴趣的学习教育活动: 【多选题】
A.防诈学习
B.安全知识学习
C.红色教育学习
D.益智学习
E智能学习
F.法律知识学习
G.其他:
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29、你希望岗头夕阳红提供服务时间段:【多选题】
A.任何时间都可以
B.周一至周五
C.周未
D.没有时间
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30、您喜欢的活动方式:【多选题】
A.咨询/辅导
B.讲座
C.工作坊
D.常规活动
E.小组
F.外出交流
G.其他
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31、你愿意成为社区的志愿者?:
A.不愿意
B.愿意
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32、除了以上内容，您还有什么建议?或者还希望夕阳红提供哪些服务?
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