眼科住院患者卓越服务调查问卷

尊敬的患者/家属：
您好！为持续改进我院眼科住院部的服务质量，提升您的就医体验，特开展本次满意度调查。您的反馈对我们至关重要，请根据实际情况如实填写。问卷调查采用匿名形式，感谢您的支持与配合！
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1.
住院时您办理入院手续是否复杂？【多选题】
非常简单
比较简单
比较复杂
非常复杂
如果您感到复杂，不合理请说明原因或者建议：
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2.
您对住院的住院环境（安静度，舒适度，隐私保护等）感觉如何？【多选题】
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
如果您感到不满意请说明原因或者建议：
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3.
住院期间，医生护士对您态度如何，是否有耐心？【多选题】
非常有耐心
比较有耐心
一般
非常没有耐心
如果您感到没有耐心，请说明原因或者建议：
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4.
住院期间，医生护士是否仔细倾听您讲话？【多选题】
非常仔细
比较仔细
一般
非常不仔细
如果您感到不仔细请说明原因或者建议：
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5.
住院期间，医生护士是否用您听得懂的方式解释问题？【多选题】
解释非常清晰
解释比较清晰
解释一般
解释不够清晰
基本没有解释
如果您感到解释不清晰请说明原因或者建议：
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6.
住院时医生是否充分向您解释进行的检查（如CT，心电图，血液检查，眼部检查）的必要性和目的？【多选题】
解释非常充分
解释比较充分
解释不够充分
基本没有解释
如果您感到解释不够充分请说明原因或者建议：
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7.
住院期间，您按过床头铃呼叫之后，是否及时得到帮助？【多选题】
非常及时
比较及时
不够及时
非常不及时
如果您感到不及时请说明原因或者建议：
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8.
手术前，医生护士是否充分告知您术前注意事项？【多选题】
非常充分
比较充分
不够充分
从未告知
如果您觉得不够充分请说明原因或者建议：
无
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9.
术前准备操作泪道冲洗时护士的动作是否轻柔？【多选题】
非常轻柔
比较轻柔
一般
疼痛难忍
无
如果您觉得不轻柔请说明原因或者建议：
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10.
在手术过程中，医生对您的态度是否亲切，是否安抚您的紧张情绪？【多选题】
态度非常情切，经常安抚我的情绪
态度比较情切，有时安抚我的情绪
一般，很少安抚我的情绪
态度非常差，从未安抚过我的情绪
如果您觉得态度不好请说明原因及建议：
无
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11.
您对手术/操作的技术水平及治疗效果满意吗？【多选题】
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
如果您觉得不满意请说明原价或者建议
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12.
住院期间，医生护士是否清晰告知您滴眼药水的正确方式？【多选题】
非常清晰
比较清晰
不够清晰
从未告知
如果您觉得不够清晰请说明原因或者建议：
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13.
每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否清晰告知您此药的功能及注意事项？【多选题】
非常清晰
比较清晰
不够清晰
从未告知
如果您觉得不够清晰请说明原因或者建议：
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14.
当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否及时帮助您解决？【多选题】
非常及时
比较及时
一般
非常不及时
如果您觉得不够及时请说明原因或者建议：
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15.
住院期间，医生换药时动作是否轻柔？【多选题】
非常轻柔
比较轻柔
一般
疼痛难忍
如果您觉得不轻柔请说明原因或者建议：
无
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16.
手术后，医生护士是否清晰告知您术后的注意事项及健康宣教？【多选题】
非常清晰
比较清晰
不够清晰
从未如此
如果您觉得不够清晰请说明原因或者建议：
无
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17.
住院期间，您是否知晓您的管床医生及责任护士？【多选题】
知晓
不知晓
如果您不知晓请说明原因及建议：
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18.
医生查房时是否及时告知您的病情以及详细解答您的问题？【多选题】
非常及时
比较及时
不够及时
从未告知
如果您觉得不够及时请说明原因及建议：
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19.
住院期间，您是否接受过眼部健康知识宣教（如眼卫生，眼药水的正确使用等）【多选题】
是，内容全面易懂
是，内容比较简略
否
如果您觉得不够全面请说明原因及建议：
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20.
当您家属提出疑问时，医务人员的回应态度如何？【多选题】
耐心细致解答
简单回应
态度生硬
未得到回应
如果您觉得态度不好请说明原因及建议：
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21.
住院期间，病房的设施（如卫生间，呼叫器，空调等）是否完好可用？【多选题】
非常完好
比较完好
一般
故障较多
完全不可用
如您有其他感受或者建议，请补充：
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22.
病房的保洁，被服更换等后勤服务是否及时到位？【多选题】
非常及时
比较及时
一般
不及时
如果您觉得不及时请说明原因或者建议：
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23.
办理出院手续是否复杂？【多选题】
非常简单
比较简单
比较复杂
非常复杂
如果您觉得比较复杂请说明原因及建议：
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24.
出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项及后续复查时间？【多选题】
是
否
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25.
您对眼科住院部的整体服务质量的综合评价是？【多选题】
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
如果您觉得不满意请说明原因或者建议：
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26.
您认为我院眼科住院部的服务有哪些优缺点，以及需要改进的的方面和具体建议是？
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