乳腺癌患者术后淋巴水肿预防行为依从性调查问卷

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姓名:
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联系电话:
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1.年龄
<45
45~59
≥60
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2.身高(cm)
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3.体重(kg)
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4.居住地区
农村
乡镇
城市
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5.文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专或本科
研究生以上
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6.术侧肢体
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7.优势肢体(您常用的肢体)
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8.淋巴结清扫数目
<20
20~39
40~59
≥60
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9.手术方式
根治
保乳
乳房重建术
单纯切除术
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10.治疗方式【多选题】
内分泌
化疗
放疗
靶向治疗
免疫治疗
中医治疗
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11.抗肿瘤治疗时使用过哪种输液工具进行治疗【多选题】
输液港
PICC
留置静脉针
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12.住院期间是否获取淋巴水肿预防相关知识
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13.是否合并其他躯体疾病
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14.是否发生淋巴水肿
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