大学生社会实践调查问卷

添加问卷说明
一、基本信息
*
1.
您的姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄：
18-30
31-50
51-65
65岁以上
*
4.
您的文化程度：
小学及以下
初中
高中
中专大专及以上
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5.
4.您是否患有以下常见慢性病：【最少选择1项】
糖尿病
高血压
心血管疾病
骨关节疾病（颈椎病、腰间盘突出）
无
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6.
您所在区域的基层医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）是否设有影像检查科室
有
没有
不清楚
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7.
您是否了解所患慢性病（或常见慢性病）需要定期进行影像检查监测病情：
非常了解
基本了解
不太了解
完全不了解
*
8.
您是否担心影像检查中的辐射对身体造成危害
非常担心
有一点担心
不太担心
完全不担心
*
9.
您希望基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）增加哪些影像检查服务【多选题】
常规X线检查
超声检查
CT检查
核共振检查
*
10.
若您需要进行影像检查，优先考虑的因素是【多选题】
检查费用
医院距离/交通水平
检查设备先进性
医生专业水平
检查耗时
其他
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