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高尿酸血症健康知识问卷调查(前)
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1.
您的性别:
男
女
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2.
您的文化程度
小学
初中
高中
本科及本科以上
文盲
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3.
年龄
0-10岁
11-18岁
19-30岁
31-50岁
51-70岁
70岁以上
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4.
身高(cm)
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5.
体重(kg)
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6.
您的饮食习惯如何:
更喜欢高嘌呤食物的摄入(常见高嘌呤食物有肉类、动物内脏、海鲜类、饮酒、豆类、煲汤等)
更喜欢低嘌呤食物的摄入(常见低嘌呤食物有蔬菜、水果、全谷物、蛋奶、坚果等)
其他:
*
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7.
个人史
【多选题】
喜油腻、甜食
喜海鲜、内脏、肉汤
抽烟
饮酒
规律运动
熬夜(经常23点后睡)
以上均无
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8.
有无合并基础疾病
高血压
糖尿病
血脂异常
慢性肾病
冠心病
其他疾病
无
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9.
1. 您是否了解高尿酸血症的相关知识(如病因、症状、危害等):
非常了解
基本了解
完全不了解
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10.
您获取高尿酸血症相关知识的主要渠道(可多选):
医院医生告知
网络平台(短视频、科普文章等)
电视/报纸/杂志
家人朋友告知
其他
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11.
您是否知道高尿酸血症可能引发的疾病?(可多选)
【多选题】
痛风
肾结石
肾功能损害
心血管疾病
不知道
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12.
您是否知道以下食物属于高嘌呤食物?(可多选)
【多选题】
动物内脏(如肝、肾)
海鲜(如虾、蟹、贝类)
红肉(如牛肉、羊肉)
豆制品
不知道
*
13.
您是否知道以下食物属于低嘌呤食物?(可多选)
【多选题】
蔬菜(如白菜、黄瓜)
水果(如苹果、香蕉)
全谷物(如燕麦、糙米)
牛奶
不知道
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14.
您是否知道高尿酸血症患者日常饮水饮水量至少为多少吗?
1000 - 1500ml
1500 - 2000ml
2000 - 3000ml
3000 - 4000ml
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15.
您是否了解饮酒对高尿酸血症的影响?
是
否
*
16.
您是否了解运动对高尿酸血症的益处?
是
否
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17.
您知道高尿酸血症患者可以剧烈运动吗?
不可以
可以
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18.
您是否知道定期监测血尿酸水平的重要性?
是
否
*
19.
您是否定期监测血尿酸水平?
是
否
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20.
监测频率:
每月1次
每3个月1次
每6个月1次
不定期
从未监测过
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