仁怀市苍龙街道社区卫生服务中心2026年需求评估调查问卷

居民朋友们好：

您好！为了解您对高血压、糖尿病的健康知识知晓程度、健康行为形成情况及健康技能掌握水平，我们特开展本次问卷调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于相关研究分析，不会泄露您的个人信息。请您根据自身实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
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您的姓名：
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您的性别：
男
女
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您的年龄段：
26~30
31~40
41~50
51~60
61~70
70以上
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您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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您目前从事的职业：
市场/销售/商务
采购
行政
人力
产品/运营人员
个体经营者
财务/会计/出纳/审计
企业管理者
律师/法务
设计从业者
服务业人员
技术开发/工程师
农林牧渔劳动者
工人劳动者
全职家庭主妇/夫
自由职业
离休/退休
学生
老师
医护人员
科研人员
党政机关人员
一、健康知识知晓率（共10题）
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1. 高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，该说法是否正确?
A. 正确
B. 错误
C. 不清楚
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2. 以下哪项是2型糖尿病的主要危险因素?
A. 遗传因素
B. 肥胖与超重
C. 长期高热量饮食
D. 精神紧张、焦虑
E.睡眠障碍
F以上都是
G. 不清楚
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3. 高血压患者需要终身遵医嘱服药，即使血压控制在正常范围也不应擅自停药，该说法是否正确?
A. 正确
B. 错误
C. 不清楚
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4. 糖尿病患者的空腹血糖正常范围是多少?
A. 3.9-6.1mmol/L
B. 6.1-7.0mmol/L
C. ≥7.0mmol/L
D. 不清楚
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5. 长期过量摄入以下哪种物质会增加高血压的发病风险?
A. 食盐
B. 蛋白质
C. 维生素
D. 不清楚
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6. 高血压可能引发心、脑、肾等重要器官的并发症，该说法是否正确?
A. 正确
B. 错误
C. 不清楚
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7. 以下哪种症状不属于糖尿病的典型表现（多饮、多食、多尿、体重减轻）?
A. 频繁口渴
B. 食欲减退
C. 尿量增多
D. 不明原因体重下降
E. 不清楚
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8. 正常成年人建议每年至少测量几次血压?
A. 1次
B. 2次
C. 4次
D. 不清楚
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9. 糖尿病患者需要定期监测的指标不包括以下哪项?
A. 血糖
B. 血脂
C. 视力
D. 身高
E. 不清楚
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10. 适量运动有助于控制高血压和糖尿病病情，该说法是否正确?
A. 正确
B. 错误
C. 不清楚
二、健康行为形成率（共10题）
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1. 您是否有定期测量血压的习惯（至少每半年1次）?
A. 是，规律测量
B. 偶尔测量
C. 从未测量
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2. 您的日常饮食中，是否会有意识地控制食盐摄入量（每天不超过5克）?
A. 是，严格控制
B. 偶尔注意
C. 不控制
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3. 您是否有规律进行体育锻炼（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）?
A. 是，规律锻炼
B. 偶尔锻炼
C. 几乎不锻炼
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4. 若您被诊断为糖尿病，是否会遵医嘱控制饮食（如控制总热量、低糖低脂）?
A. 是，严格遵守
B. 部分遵守
C. 不遵守
D. 未患糖尿病
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5. 您是否吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）?
A. 从不吸烟
B. 偶尔吸烟
C. 经常吸烟
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6. 您是否有饮酒习惯?
A. 从不饮酒
B. 偶尔饮酒
C. 经常饮酒
D. 曾经饮酒，现已戒酒
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7. 若您患有高血压，是否会按时、按量服用降压药物，不擅自增减药量或停药?
A. 是，严格遵医嘱
B. 偶尔忘记服药
C. 经常擅自调整用药
D. 未患高血压
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8. 您是否会定期进行体检，包含血糖、血脂等相关检查项目?
A. 是，每年至少1次
B. 每2-3年1次
C. 从未进行过
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9. 您在日常饮食中，是否会增加蔬菜、水果的摄入，减少高油、高糖、高盐食物?
A. 是，经常这样做
B. 偶尔这样做
C. 很少这样做
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10. 您是否会避免长期熬夜，保证每天7-8小时的充足睡眠?
A. 是，规律作息
B. 偶尔熬夜
C. 经常熬夜
D. 不使用血糖仪
三、健康技能掌握率（共10题）
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1. 您是否会正确使用电子血压计测量血压（包括测量前准备、测量姿势、读数判断）?
A. 完全会，操作熟练
B. 基本会，偶尔需要指导
C. 不会
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2. 若您使用血糖仪，是否能正确进行血糖检测（包括采血、试纸使用、结果读取）?
A. 完全会，操作熟练
B. 基本会，偶尔出现误差
C. 不会
D. 不使用血糖仪
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3. 您是否知道高血压患者出现哪些紧急情况（如血压骤升、剧烈头痛、呕吐等）需要立即就医?【多选题】
A. 完全知道
B. 知道部分情况
C. 不知道
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4. 您是否能根据食品营养标签，判断食物的盐、糖、脂肪含量是否适合高血压/糖尿病患者食用?
A. 完全能
B. 基本能，大致判断
C. 不能
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5. 您是否会计算每日食盐摄入量，合理控制烹饪用盐及隐形盐（如酱油、咸菜等）?
A. 完全会，有具体计算方法
B. 大致会，凭感觉控制
C. 不会
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6. 若您患有糖尿病，是否会正确注射胰岛素（包括注射部位选择、剂量调节、注射方法）?
A. 完全会，操作熟练
B. 基本会，偶尔需要帮助
C. 不会
D. 不需要注射胰岛素
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7. 您是否知道如何通过饮食和运动调整，应对轻微的血压/血糖波动?
A.完全知道，有具体方法
B.知道部分方法
C.不知道
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8. 您是否能正确区分高血压和低血压的常见症状，避免混淆?
A. 完全能，清晰区分
B. 基本能，大致判断
C. 不能
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9. 您是否会记录自己的血压/血糖测量结果，以便就医时提供给医生参考?
A. 会，详细记录（包括日期、时间、数值）
B. 偶尔记录
C. 不会
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10. 您是否知道紧急情况下（如突发高血糖昏迷、高血压危象）的正确求助方式
A. 完全知道， 明确流程
B. 知道部分
C. 不知道
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