老年人心理健康咨询智能设备需求调查问卷

一、老年人心理健康状况模块
*
1.
1. 你是否对生活基本上感到满意？
是
否
*
2.
2. 你是否已放弃了许多活动与兴趣？
是
否
*
3.
3. 你是否觉得生活空虚？
是
否
*
4.
4. 你是否常感到厌倦？
是
否
*
5.
5. 你是否为你的记忆力不好而烦恼？
是
否
*
6.
6. 你是否觉得现在活着毫无意义？
是
否
*
7.
7. 你是否觉得大多数人比你强得多？
是
否
*
8.
8. 你是否常感到心情低落？
是
否
*
9.
9. 你是否常觉得想哭？
是
否
*
10.
10. 你是否觉得做事很吃力？
是
否
*
11.
11. 你是否觉得你的处境已毫无希望？
是
否
*
12.
12. 你是否觉得大多数人不喜欢你？
是
否
*
13.
13. 你是否常觉得想离家出走？
是
否
*
14.
14. 你是否觉得你的过去充满了失败？
是
否
*
15.
15. 你是否觉得你目前的生活很令人失望？
是
否
*
16.
16. 我觉得比平常容易紧张和着急
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
17.
17. 我无缘无故地感到害怕
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
18.
18. 我容易心里烦乱或觉得惊恐
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
19.
19. 我觉得我可能将要发疯
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
20.
20. 我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
21.
21. 我手脚发抖打颤
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
22.
22. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
23.
23. 我感觉容易衰弱和疲乏
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
24.
24. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
25.
25. 我觉得心跳得很快
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
26.
26. 我因为一阵阵头晕而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
27.
27. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
28.
28. 我吸气呼气都感到很容易
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
29.
29. 我的手脚麻木和刺痛
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
30.
30. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
31.
31. 我常常要小便
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
32.
32. 我的手脚常常是干燥温暖的
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
33.
33. 我脸红发热
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
34.
34. 我容易入睡并且一夜睡得很好
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
35.
35. 我做噩梦
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
二、智能设备使用情况模块
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36.
1. 你目前正在使用的智能设备有哪些？（可多选）【多选题】
智能手机
平板电脑
智能手表/手环
智能音箱
其他（请注明：）
*
37.
2. 你使用智能设备的频率是？
每天多次
每天1-2次
每周3-4次
每周1-2次
每月1-2次
几乎不用
*
38.
3. 你主要用智能设备做什么？（可多选）【多选题】
打电话/发消息
刷短视频/看新闻
视频通话
听音乐/广播
玩游戏
健康监测
线上购物/支付
其他（请注明：）
*
39.
4. 你觉得使用智能设备的难度如何？
非常容易
比较容易
一般
比较困难
非常困难
*
40.
5. 你是否接受过智能设备使用的相关培训？
是
否
*
41.
6. 你在使用智能设备时遇到问题，通常会如何解决？
向家人/朋友求助
自己摸索
查阅说明书/网上教程
放弃使用该功能
三、心理健康咨询智能设备需求模块
*
42.
1. 你是否了解过专门用于心理健康咨询的智能设备？
非常了解
了解一些
听说过但不了解
从未听说过
*
43.
2. 你是否愿意尝试使用心理健康咨询智能设备来调节心理状态？
非常愿意
比较愿意
不确定
比较不愿意
非常不愿意
*
44.
3. 你希望这类智能设备具备哪些核心功能？（可多选）【多选题】
情绪状态监测
在线心理咨询预约
心理放松训练（如冥想、音乐）
心理科普知识推送
紧急心理危机干预
与家人/医生的联动提醒
其他（请注明：）
*
45.
4. 你对这类智能设备的操作界面有什么要求？（可多选）【多选题】
字体大、图标清晰
语音提示功能
操作步骤简单
有一键求助按钮
其他（请注明：）
*
46.
5. 你能接受这类智能设备的价格范围是？
100元以内
100-300元
300-500元
500-1000元
1000元以上
*
47.
6. 你更希望通过哪种方式获取这类智能设备？
自行购买
社区/养老机构配备
政府免费发放
其他（请注明：）
*
48.
7. 你在使用这类智能设备时，最担心的问题是什么？（可多选）【多选题】
操作太复杂不会用
个人隐私泄露
设备功能不实用
缺乏专业人员指导
设备质量不稳定
其他（请注明：）
四、基本信息模块
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49.
1. 性别：
男
女
*
50.
2. 年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
51.
3. 文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
52.
4. 居住方式：
独居
与配偶同住
与子女同住
养老机构
*
53.
5. 月收入水平：
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
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